Androgel (тестостеронов гел)

• Андрогенен потенциал 100
• Анаболен потенциал 100
• Активно вещество Тестостерон
• Лекарствена форма Трансдермален гел
• Естрогенна активност Средна (чрез ароматизация)
• Хепатотоксичност Практически липсва

Какво представлява AndroGel (Тестостеронов гел)

AndroGel е един от най-известните лекарствени продукти за трансдермална тестостеронова заместителна терапия (TRT). Вместо инжектиране или прием през устата, активното вещество тестостерон се доставя постепенно през кожата под формата на специално разработен хидроалкохолен гел.

Продуктът е създаден за лечение на мъже с лабораторно доказан хипогонадизъм — състояние, при което организмът не произвежда достатъчно собствен тестостерон. При правилно ежедневно приложение гелът позволява поддържането на относително стабилни физиологични концентрации на хормона през цялото денонощие.

В България и много други държави пациентите често използват различни наименования като Тестогел, Testogel, Testo Gel или Тесто Гел, когато търсят тестостеронов гел. На практика Testogel 10 и Testogel 5 представляват едни от най-разпространените лекарствени продукти от този тип.

Защо е разработен тестостероновият гел?

В продължение на десетилетия основният метод за тестостеронова заместителна терапия са били интрамускулните инжекции. Въпреки високата им ефективност те имат няколко недостатъка — необходимост от инжектиране, значителни колебания в нивата на тестостерона между отделните апликации и дискомфорт при част от пациентите.

Появата на трансдермалните гелове променя съществено начина, по който се провежда заместителната терапия. Вместо големи пикове непосредствено след инжектиране, ежедневно нанесеният гел осигурява плавно постъпване на тестостерона през кожата и по-физиологичен хормонален профил.

Фармакокинетика и абсорбция

След правилно приложение нивата на тестостерона започват да се повишават приблизително 30 минути след нанасянето. Значително увеличение на серумните концентрации обикновено се наблюдава в рамките на 2–4 часа, а терапевтичният ефект продължава приблизително едно денонощие.

Само малка част от нанесеното количество тестостерон достига системното кръвообращение. Именно затова геловете съдържат значително повече активно вещество, отколкото реално се усвоява от организма.

Степента на абсорбция зависи от множество фактори:

• площта на нанасяне;
• дебелината на кожата;
• температурата на околната среда;
• индивидуалните особености на пациента;
• правилното изчакване гелът да изсъхне.

История на AndroGel

AndroGel е разработен в Съединените щати от Unimed Pharmaceuticals и получава одобрение от FDA през 2000 година за лечение на мъже с доказан дефицит на тестостерон.

Продуктът бързо се превръща в една от най-предписваните форми на тестостеронова заместителна терапия благодарение на лесното приложение, добрата поносимост и възможността пациентът сам да извършва ежедневното лечение в домашни условия.

Днес на пазара съществуват множество лекарствени продукти със сходен механизъм на действие, като най-разпознаваемите остават Testogel 10 и Testogel 5, които често се използват като синоним на тестостеронов гел.

Концентрации и лекарствени форми

През годините AndroGel се предлага в различни концентрации и опаковки. Най-разпространени са препаратите с концентрация 1% и 1,62%, като в зависимост от производителя могат да бъдат опаковани в еднократни сашета или дозиращи помпи.

Лекуващият лекар определя необходимото количество гел според лабораторните показатели, клиничните симптоми и постигнатите серумни концентрации на тестостерона. Самоволното увеличаване на дозата не води до пропорционално по-добър терапевтичен ефект, но може значително да увеличи риска от нежелани реакции.

Правилно приложение на AndroGel

Ефективността на AndroGel, Testogel и останалите тестостеронови гелове зависи не само от предписаната доза, но и от правилния начин на приложение. Дори малки грешки при ежедневното нанасяне могат да намалят абсорбцията на тестостерона или да увеличат риска от случайното му прехвърляне върху други хора.

Независимо дали използвате Testogel 10, Testogel 5 или друг тестостеронов гел, трябва стриктно да се спазват указанията на производителя и лекуващия лекар.

Къде се нанася тестостероновият гел?

Точните места за приложение зависят от конкретния лекарствен продукт, но най-често производителите препоръчват:

• горната част на раменете;
• външната част на мишниците;
• горната част на ръцете;
• при някои продукти — коремната област.

Не се препоръчва нанасяне върху:

• гениталната област;
• отворени рани;
• възпалена кожа;
• силно раздразнени участъци;
• очите и лигавиците.

Защо трябва да се изчака пълното изсъхване?

След нанасянето алкохолната основа започва бързо да се изпарява, но активното вещество остава върху повърхността на кожата и постепенно прониква през епидермиса.

Докато гелът не изсъхне напълно, съществува риск част от тестостерона да бъде прехвърлен върху:

• партньор;
• деца;
• други членове на семейството;
• домашни любимци.

Поради тази причина повечето производители препоръчват изчакване до пълното изсъхване на препарата, след което мястото може да бъде покрито с дреха.

Риск от прехвърляне върху други хора

Това е една от основните разлики между AndroGel и Androderm (тестостероновите лепенки). Докато лепенката съдържа тестостерона в затворен резервоар, при гела известно количество активно вещество остава върху кожата до окончателното му абсорбиране.

При контакт с друга кожа засегнатото място трябва възможно най-бързо да бъде измито със сапун и вода.

Къпане, плуване и спорт

След нанасянето на тестостероновия гел трябва да се осигури достатъчно време за неговото пълно абсорбиране. Прекалено ранното къпане или интензивното изпотяване могат да намалят количеството тестостерон, което достига до кръвообращението.

Какво да направите при пропусната доза?

Ако пациентът пропусне ежедневното приложение, не трябва автоматично да удвоява следващата доза. Конкретните указания зависят от часовете, изминали от обичайното време за приложение, и трябва да следват официалната информация за продукта.

Редовното ежедневно приложение е значително по-важно за поддържането на стабилни концентрации на тестостерона, отколкото случайното компенсиране с по-голямо количество гел.

Защо много пациенти предпочитат Testogel?

Продукти като Testogel 10 и Testogel 5 се използват широко в съвременната тестостеронова заместителна терапия поради удобното приложение, липсата на инжекции и възможността лечението да се извършва изцяло в домашни условия.

За много пациенти ежедневното нанасяне на гел се възприема като по-комфортен и по-малко стресиращ метод в сравнение с редовните интрамускулни инжекции. Именно това е една от основните причини трансдермалните тестостеронови гелове да останат сред най-често предписваните лекарствени форми за TRT в редица държави.

Медицински показания

AndroGel е предназначен за тестостеронова заместителна терапия (TRT) при възрастни мъже с лабораторно потвърден хипогонадизъм. Лечението не трябва да започва само въз основа на неспецифични симптоми като умора, понижено либидо или намалена физическа активност, а след цялостна клинична оценка и лабораторно доказан дефицит на тестостерон.

Най-честите показания включват:

• първичен хипогонадизъм;
• вторичен (хипогонадотропен) хипогонадизъм;
• състояние след орхиектомия;
• синдром на Клайнфелтер;
• увреждане на тестисите след химиотерапия, лъчетерапия или травма;
• някои заболявания на хипоталамуса и хипофизата.

Основната цел на лечението е възстановяване на физиологичните концентрации на тестостерона, подобряване на симптомите и качеството на живот, а не достигане на супрафизиологични стойности.

Естрогенни странични ефекти

След абсорбцията си през кожата тестостеронът може да бъде преобразуван в естрадиол чрез ензима ароматаза. Това е напълно естествен физиологичен процес, който е необходим за нормалното функциониране на костната система, сърдечносъдовата система и половата функция.

При прекомерно високи концентрации на тестостерон или повишена ароматазна активност могат да се наблюдават:

• задържане на течности;
• чувствителност в областта на гърдите;
• гинекомастия;
• леко повишаване на телесното тегло вследствие на водна задръжка.

Рутинната употреба на ароматазни инхибитори не е препоръчителна без ясни медицински показания и лабораторно потвърдено повишение на естрадиола.

Андрогенни странични ефекти

Тъй като AndroGel съдържа биоидентичен тестостерон, той може да предизвика типичните андрогенни реакции, особено при по-високи серумни концентрации.

Възможните нежелани реакции включват:

• повишено омазняване на кожата;
• акне;
• ускорено окосмяване по тялото;
• андрогенна алопеция при генетично предразположени пациенти.

Част от тези ефекти са свързани с превръщането на тестостерона в дихидротестостерон (DHT), който има по-силен афинитет към андрогенния рецептор.

Сърдечносъдови рискове

Както всички лекарствени форми на тестостерон, AndroGel може да повлияе върху редица лабораторни показатели и сърдечносъдови рискови фактори.

По време на продължителна терапия е препоръчително проследяване на:

• хематокрит;
• хемоглобин;
• липиден профил;
• артериално налягане;
• простатно-специфичен антиген (PSA) при показания.

Потискане на собственото производство на тестостерон

Екзогенният тестостерон потиска отделянето на LH и FSH чрез механизма на отрицателната обратна връзка. В резултат собственото производство на тестостерон и сперматозоиди постепенно намалява.

Степента на потискане зависи от дозата, продължителността на лечението и индивидуалните особености на пациента.

Противопоказания

AndroGel не трябва да се използва при:

• карцином на простатата;
• карцином на млечната жлеза при мъже;
• известна свръхчувствителност към някой от компонентите;
• тежка полицитемия;
• някои форми на тежка сърдечна недостатъчност.

Особено внимание е необходимо при пациенти с артериална хипертония, диабет, сърдечносъдови заболявания, доброкачествена простатна хиперплазия и хронични заболявания на черния дроб или бъбреците.

Сравнение с останалите лекарствени форми

Заключение

AndroGel поставя началото на съвременната ера на трансдермалната тестостеронова заместителна терапия. Благодарение на удобното приложение, стабилната абсорбция и възможността за ежедневно самостоятелно лечение, продуктът остава една от най-предпочитаните лекарствени форми при много пациенти с доказан хипогонадизъм.

Независимо дали пациентът използва Testogel 10, Testogel 5 или друг тестостеронов гел, лечението трябва да бъде индивидуализирано, да се провежда под лекарски контрол и да бъде съпроводено с редовно лабораторно проследяване.